來源：丁香園 作者：顔鴻順

去過台灣的人都知道，從7-11到全家到萊爾福，三大超商遍及大街小巷，但總和也不過9600家。對比而言，台灣超過11000家的西醫診所數量更顯得不可思議。

大家都說中國人喜歡看病，我們統計過，台灣的民衆一年看病15次，其中 3 次是看中醫和牙醫，有 12 次是看西醫門診。在西醫門診裡頭，有 4 次看醫院的門診，有 8 次看基層的門診。換句話說，一個病人選擇看西醫的時候，他有三分之二的概率會選擇去基層診所就診。因此，與其說「民衆喜歡看病」，更确切的是「台灣的基層醫療深受民衆信賴」。

基層診所的2大優勢，缺一不可：

專業的醫療人才，優質的醫療服務

病人去大醫院看病是沖着這個廟（醫院），而他們選擇到基層診所是沖着這個廟裡的和尚（某家診所的某位醫師，他的專業度很高，他的用藥很精準到位，他的服務态度很好）。

以聯安醫療為例，當醫師走出大醫院進入基所，不管其科别類型如何，都要經過一段時間的入職教學。一是幫助醫師從觀念和習慣上做改變；二是讓他們熟悉基層醫療到常見疾病，以及熟悉治療方式（比如擅長腸胃科的醫師對于常見多發的感冒并不熟悉，這時候入職教學就很有必要做）。

醫療是人才經濟，台灣基層的醫師， 90% 以上都是從大醫院出來的，這個跟台灣醫生的教育訓練系統有關。他們在醫院裡面經過 3 - 6 年住院醫師的訓練，有的又在醫院裡面待了幾年的主治醫師才下到基層診所。

所以，基層診所醫師的專業知識基本上都不會太差，經過入職教育訓練後，大多數醫師都能很快上手。對比而言，他們更多的是需要從觀念和态度上做出轉變。

比如說一位頭暈的病人來看診，檢查完了之後，病人可能會問「醫生，我是什麼問題？」如果在大醫院，我一定跟他講「現在還不知道哦，我必須跟你做一些抽血檢查，安排個腦斷層檢查才會知道，你兩個禮拜之後再來看」，在醫院大概就是這樣，但是在診所，這個病人很大可能就會流失。

而你必須在初步檢查完之後跟他講，「經過我剛才的初步檢查，看起來你并沒有沒有高血壓，沒有糖尿病，也沒有心律不整，而且你的四肢，你的言語都還正常，所以比較不像我們最擔心的中風問題。目前看起來，比較有可能是血液循環不好。所以，我會先給你開個藥，安排你抽血，三天後你再過來看你的抽血報告」。這樣做，才會讓病人後續再來複診。

對比兩者，很明顯患者更滿意第二種就診服務。所以，區别于在大醫院給病人看病，在基層診所，醫師跟病人對話的話術尤為重要。在跟病人互動的過程中，讓病人感受到你是真心的，你是關心他的，這樣醫師和病人之間的黏着度才會高。

「一條龍服務」，讓民衆在基層就診更有保障

有人想問「台灣的基層醫療可以做些什麼？」，在台灣，基層醫療可以看急性病、慢性病、可以開藥做檢驗，可以做 X 光、内視鏡、超聲波。同時在台灣的門診可以做手術，包括外科的外傷縫合、拆線，眼科的白内障手術、眼皮手術，婦産科的子宮肌瘤切除，這些都可以在門診完成。

另外，現在在台灣的基層診所，基本能夠做到「你今天來看病，小問題我這裡解決處理，如果有需要，我就幫你安排到醫院，甚至幫你找到醫師找到病床，讓你住醫開刀治療。等病情得到緩解，還會再把你從醫院轉回到診所，由基層診所（社區診所）繼續照顧。」

這樣的「一條龍服務」，對于診所來說是必須要去經營的。一是診所需要和大醫院建立一定的熟悉度，和醫院的醫師建立起必要的信任關系；二是有利于在過于飽和的台灣診所市場，提升自己的競争力，讓病人形成「這家診所/這位醫師是值得我托付健康照顧的診所/醫師」的潛在認知。

政策推動，讓醫院和診所形成醫療資源互補

其實，台灣在二三十年前跟現在的内地情況很相似，在基層很多都是自費診所，且大多看的是急性病，看慢性病的診所幾乎不存在。

但發展到現在，台灣已經有了很完善的四級醫療，最上面是醫學中心，再來是區域醫院（這兩者相當于大陸的三甲醫院），再來就是比較小型的地區醫院，最後是基層診所。

這樣的轉變，離不開 1995 年在台灣開始舉辦實施的全民健康保險（以下稱全民健保），以及之後「雙向轉診」的政策推動。全民健保相當于大陸的醫保，兩者概念相似，台灣全民健保的納保率在 99% ，大陸醫保的納保率也有 95% 以上。

在全民健保開始實施後，從最上面的醫學中心到小醫院到基層診所，實現了資源全面對接。換句話說，病人到診所來看病，一樣可以享有全民健保，一樣可以拿跟醫院相同的藥。雖然那時候全民健保的給付不是那麼的好，但足以養活基層的診所。自那之後，在台灣各個層級的地方，診所的數量就逐漸上升起來。

除此之外，台灣的衛生主管機關這幾年在推動社區醫療全面進行雙向垂直轉診，這也強迫着醫院必須跟基層搭上線。

具體來講，在基層就診的病人如有需要可以轉到醫院去，醫院會很順利的接受，并幫病人把需要在醫院處理的問題處理好，醫院看完之後必須重新把病人轉回基層診所，讓病人得到全面性的照顧。這是通過政策，通過給付（全民健保）來強迫的，讓醫院跟基層診所真正地連接在一起，保障了雙向轉診的質量。

所以，醫院和基層診所要想形成醫療資源的互補，必須得用很多的制度去鼓勵，去配合。

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