來源：賽柏藍

地方醫保目錄即将取消，大批品種停止醫保報銷。

▍重磅文件出台，地方醫保目錄取消

7月23日，國家醫療保障局發布重磅文件《關于建立醫療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》）。  

《意見稿》提出，基本醫療保險支付的藥品範圍。國家統一制定國家基本醫療保險藥品目錄，各地嚴格按照國家基本醫療保險藥品目錄執行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄内藥品。 

按照杜絕增量、規範存量的要求，各地原則上不得出台超出清單授權範圍的政策措施。對以往出台的與清單不相符的政策措施，由省級人民政府負總責，政策出台部門具體牽頭，原則上在3年内完成清理規範，并同國家政策銜接。  

也就是說，基本醫療保險藥品目錄的決定權已基本收歸中央，地方原有15%的調整權取消，地方醫保目錄即将取消。

此外，文件規定“與以往出台的與清單不相符的政策措施，原則上在3年内完成清理規範”，地方醫保目錄的取消，有三年過渡期，不再進入的同時，可以“緩出”。

對于廠家來說，如果自己的品種沒有進國家醫保目錄，那麼很難通過增補地方目錄來獲得醫保放量，未來需要重新考慮自己的産品策略，隻能走自費藥的途徑。

▍這些品種，醫保不再報銷

此前，相關文件規定，國家甲類藥品不得進行調整，各省（區、市）可發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整數量（含調入、調出、調整限定支付範圍）不得超過國家乙類藥品數量的15%（即291種）。

據賽柏藍不完全統計，目前已有山東、陝西、四川等23各省市公布了新版省級醫保目錄。

（圖片來源：文章《收藏！2019國家醫保目錄調整品種預判【下】》 ，作者：張自然博士）

從中西藥整體數量來看，河北省增補品種最多，達到635個。其中，江西省增補西藥的品種數量最多，有451個品種；北京市是增補中藥品種數量最多的省份，共有255個品種。從數據上看，部分地區的醫保增補數量已經超過國家規定的範圍（15%）。

據了解，省級藥品目錄的調入主要考慮本省前版醫保目錄中已有品種，醫療機構廣泛使用且價格合理的品種；調出則更考慮安全性、不适應臨床需求、被注銷或停産的藥品。

米内網數據顯示，共有46個品種進入11個及以上省藥品目錄的增補目錄中。其中，腦苷肌肽、頭孢哌酮他唑巴坦、奧拉西坦、參芎葡萄糖及甘露聚糖肽進入的省增補目錄達到15個以上。

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