來源：澎湃新聞
國家免疫規劃疫苗百白破疫苗供應緊張的狀況還在繼續。
近日，記者采訪了解到，目前山東、江蘇、廣東、廣西、海南、貴州、重慶等省市，均存在不同程度的百白破疫苗供應緊張或斷貨的情況。
百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合制成，可以同時預防百日咳、白喉和破傷風。基礎免疫共3針，自3月齡開始至12月齡，每針間隔4-6周，每次注射0.5ml。
作為國家免疫規劃疫苗（即一類免費疫苗）的百白破疫苗，為何會出現斷貨等極端情況？為何如今隻有3家公司還在生産這款疫苗？短缺狀況何時才能緩解？
長春長生停産，百白破疫苗供應緊張
根據中國食品藥品檢定研究院（以下簡稱“中檢院”）網站數據顯示，2019年上半年，疫苗闆塊整體批簽發2.29億支，較2018年下滑17%；其中，二類苗0.76億支，較2018年下滑20%，一類苗1.53億支，較2018年下滑16%。
多名省疾控中心的工作人員都向記者證實，百白破疫苗的缺貨與長春長生生物科技有限責任公司（以下簡稱“長春長生”）停産有關。
“（百白破疫苗）供應緊張已經持續一年多了，從去年7月長春長生被查以後就開始了。”山東省疾控中心一名工作人員說道，“不光山東省，這個缺貨是全國性的。”
“百白破疫苗現在是最缺的。”海南省疾控中心的一位工作人員在電話中告訴記者，海南省内的百白破疫苗已經斷貨，因為“生産廠家沒有貨提供給我們”。
去年7月，長春長生被曝光“狂犬病疫苗生産記錄造假”，此後又被曝出該公司在2017年因“百白破疫苗效價不合格”事件被吉林省食品藥品監督管理局罰款344萬餘元。
2018年7月19日，長生生物公告稱，其百白破疫苗生産車間已停産。不過，澎湃新聞查詢發現中檢院批簽發記錄發現，長春長生最近一次的批簽發記錄還停留在2017年下半年。這意味着，實際上長春長生的百白破疫苗生産線在狂犬疫苗事件曝光前就已停産。
長春長生的财報顯示，2015年，該公司的吸附無細胞百白破聯合疫苗批簽發量約為562.5萬人份，約合1688萬劑。長春長生未公布2015年後百白破疫苗批簽發數量。
數據顯示，當年我國吸附無細胞百白破聯合疫苗批簽量為6164.02萬劑。這意味着，長春長生的批簽發量占全國總量的27.37%。
其他一類疫苗也出現缺貨
除了百白破疫苗之外，部分省份的其他國家免疫規劃疫苗（即一類免費疫苗）也出現斷貨的情況。
廣西疾病預防控制中心對外表示，目前廣西缺少的一類免費疫苗包括有麻風疫苗、麻腮風疫苗、百白破疫苗、甲肝疫苗和乙腦疫苗五個種類。其中，缺口最大的麻風疫苗供應率不到20%。
另外，記者從山東省、青海省、貴州省疾控中心了解到，麻疹類、麻風類疫苗是缺貨情況僅次于百白破。
“麻風疫苗現在國内主要是兩家企業在生産，前段時間其中一家企業因為調整産線停産了一陣，導緻麻風疫苗供不應求。”上述山東疾控中心的工作人員說道，“麻風疫苗缺貨之後，我們接到通知，可以以麻腮風疫苗作為替代，這就導緻很多地方對麻腮風疫苗的需求量激增，按照以往的供應計劃，麻腮風沒有這麼大的需求，所以也斷貨了。”
但也有地區僅是暫時性缺貨，上海市疾控中心的工作人員表示，麻風疫苗斷貨持續時間不長，現已恢複正常。
僅3家企業還在生産百白破疫苗
記者了解到，目前國内有3家企業還在生産百白破疫苗，分别為武漢生物制品研究所（以下簡稱“武漢所”）、成都生物制品研究所（以下簡稱“成都所”）以及沃森生物。
今年3月發布的“中國疾病預防控制中心國家免疫規劃疫苗采購項目——吸附無細胞百白破聯合疫苗中标公告”顯示，吸附無細胞百白破聯合疫苗招标數量為4332.356萬支。中标企業分别為武漢所、成都所和沃森生物，中标量分别為2500萬支、1000萬支和832.356萬支。
山東省疾控中心的工作人員告訴記者，在長春長生停止生産以後，有一段時間内，隻有武漢所和沃森生物在供應百白破疫苗，成都所不久前才開始生産供貨。該工作人員還表示，成都所因為剛剛開始生産，産能還十分有限。
百白破疫苗利潤微薄，一支出廠價不足4元
為何隻有3家企業在生産百白破疫苗？
記者查詢國家藥品監督管理局網站發現，擁有百白破類疫苗批文的企業企業共有7家，除去已經停産的長春長生，有3家企業獲得了批文之後并未實際生産。
至于企業拿到批文卻不生産的原因，疫苗專家、科普作家陶黎納向澎湃新聞記者表示，百白破疫苗相比其他疫苗具有一定的生産技術難度，再加上屬于國家采購的一類疫苗，國家定價較低，利潤微薄，企業的生産動力不足。
記者查詢到，2009年，國家發展和改革委員會發布《關于制定重組乙肝疫苗等14種國家免疫規劃疫苗出廠價格的通知》。
《通知》顯示，吸附無細胞百白破聯合疫苗出廠價為3.4元/0.5ml；吸附百白破聯合疫苗出廠價為0.28元/0.5ml；吸附白喉破傷風聯合疫苗出廠價為0.32元/0.5ml。
資料顯示，2011年後我國不再批全細胞百白破疫苗。2010-2015年無細胞百白破疫苗的生産廠家由6家減少為2家，分别為長春長生和武漢所。
一位業内專家向記者指出，2010年以後，國家免疫計劃擴大帶來的一類疫苗品種擴容紅利期就已經過去，之後市場上一類疫苗批簽量普遍出現下降趨勢。
陶黎納認為，長期以來，國内的百白破疫苗一直存在供應端的潛在風險，但并沒有得到重視，長春長生的停産徹底暴露了這一問題，“從全國範圍來看，百白破疫苗很長時間内都處于滿負荷生産的狀況，在頂層設計中，沒有考慮到冗餘産能，一旦一家企業出現問題，就會出現斷供。”
短缺狀況何時、如何緩解？
記者了解到，各省市的百白破疫苗由省一級的疾控中心統一招标采購，數量由各個省依據免疫人口數量來規劃。省疾控中心與中标的生産企業一年簽訂一次采購合同。百白破疫苗的有效期為24個月，因此企業不是一次性供應，而是按照季度向各省發貨，很少有省市會主動囤貨。
在采訪中，多個省疾控中心都向記者表示，免費的百白破疫苗何時能夠恢複供應，他們也不得而知。如果急于接種百白破疫苗的，可以以自費的四聯疫苗或者五聯疫苗作為替代。
“除了等，沒有更好的辦法。”陶黎納表示，目前各廠家都在滿負荷生産，短期内不可能實現産能的擴容，再加之企業的生産容量的都必須在藥監部門登記，企業改變大小需要重新報批等藥監部門審核。
陶黎納還指出，引進進口疫苗的方式現階段也比較困難，今年内，百日咳在很過國家地區又重新開始流行，全球的百白破疫苗供應都不寬裕。
記者緻電武漢所和成都所想就百白破疫苗的生産情況進行咨詢，但未得到企業的正面回複。
據國元證券統計，2019年上半年，百白破疫苗簽發2311.40萬支，同比下降19.68%；白破聯合疫苗940.0萬支，同比下降1.04%。從主要生産廠家來看，沃森生物386.90萬支，同比增長144.56%；武漢所1539.23萬支，同比下降43.40%；成都所385.27萬支。
陶黎納指出，百白破疫苗簽發數量下降也一定程度上與長春長生疫苗醜聞有關，中檢院從去年開始增長了對國産疫苗的抽檢比例，對生産質量的要求也更為嚴格，因此疫苗的放行速度減緩，也一定程度上影響了供應。
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