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一票制，是要來了嗎？
8月2日，廣東省藥品交易中心發布《關于進一步做好我省醫療機構藥品交易“兩票制”票據上傳工作和公示第一批認定為一票情形審核結果的通知》。
通知對第一批認定為一票情形的審核結果予以公示，對在兩票制政策背景下，醫藥行業重點關注的被視同為生産企業的商業公司開票問題給出了明确答案。
北京嘉林、華潤賽科、華潤紫竹、悅康藥業、廣州一品紅等379家生産企業及其視同生産企業的商業公司通過審核，拟認定其為一票情形。有13家藥企由于資料不全未能通過認定。
目前，全國省份都在對認定為一票情形進行審核。有不少人認為，是不是一票制要來了？
▍一票制，确實不遠了
2015年，國務院辦公廳發布的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》和原國家衛計委發布的《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》，均明确提出：
“藥品生産企業是保障藥品質量和供應的第一責任人。藥品可由中标生産企業直接配送或委托有配送能力的藥品經營企業配送到指定醫院”；
“鼓勵醫院與藥品生産企業直接結算藥品貸款，藥品生産企業與配送企業結算配送費用”。
自此，一票制正式被提出。目前，已有多省市明确鼓勵一票制，其中一些地區甚至已開始實施一票制。
據藥企人士反映，從2016年底開始，福建省就明确要求醫院在采購基礎輸液的時候，和藥品生産企業直接結算，嚴格執行一票制。
而浙江省，在2016年6月1日就正式上線了“三流合一”的藥械采購新平台，15家試點醫療機構開始在新平台上進行藥品采購。在平台上，從下訂單到醫院付款、藥商收到貨款，隻需要8天時間。在這基礎上，若要執行一票制也無壓力。
随着近年來郵政、順豐殺入醫藥配送領域，解決冷鍊運輸和最後一公裡配送的難題，業内也開始有各種各樣的聲音，今後是不是有可能在全國範圍實施一票制？
的确有可能。我們來看看目前的4+7。在4+7中采購已經實現了與生産企業簽約，由生産企業選擇配送企業，并鼓勵與生産企業直接結算貨款，可以說離一票制隻有一步之遙。有業内專家表示，從日用百貨電子商務發展情況看，公立醫院藥品采購實現一票制的技術難度更低，一票制必将成為未來行業發展的趨勢。
▍300萬代理自然人出局？
目前，大多數藥品仍然采用代理制，從産品的全國總代理，到省級代理，甚至還會有市級代理商、縣級代理商甚至某家醫院的代理商，藥品價格的經過這麼一個又一個的環節，最終銷售價格是出廠價的幾倍甚至若幹倍的情況，比比皆是。
國家推廣兩票制，鼓勵一票制，說到底，是為了完成醫改目标——解決看病貴難題，這隻是過程中的其中一個舉措。
國務院醫改專家咨詢委員會委員胡善聯早前曾表示，兩票制将有效提高流通行業集中度，讓老百姓得到實惠。以前銷售渠道非常多，流轉次數越多，藥品加價越高，總的來說，兩票制盡量壓縮渠道，降低流通環節是可以降低藥品價格的。
在兩票制全國推廣、鼓勵一票制的過程中，受影響最大的人群，當屬代理商和醫藥自然人，也就是大家常說的大包小包公司和挂靠公司的自然人。
在兩票制的情況下，對于這類人群而言，如果能成功轉型成為cso（合同銷售組織），是不會自然消亡或者失業的。通過這個身份，他們可以甩開原來的全國總代和省代，在局部地區和廠家直接對接，搶占終端資源，和廠家一起維護當地商業渠道，且不涉及票和貨，隻需要和廠家簽署咨詢合同。
但是，如果是在一票制之下，藥品生産企業直接和醫院結算。這種模式下，貨物和款項的交易隻在廠家和醫院之間發生，商業配送公司僅僅承擔送貨功能，相當于快遞公司，貨物的所有權沒有轉移到商業，在這基礎上，商業在藥品流通中也不再起到資金墊付的作用。
若未來實行一票制，商業公司可以選擇轉型，轉向投入生産企業的懷抱。也可以轉型服務于醫院等機構，脫離已有的運營模式，轉型成為咨詢類機構，都是未來可持續的發展方向。
而對于那些擁有終端資源的代理商或者自然人而言，在一票制之下，随着商業公司的功能被弱化，這類人群同樣需要轉型。
作為藥品代理商的自然人，在當地藥政醫院圈有着得天獨厚的資源。他們可以用此前積累的寶貴資源，與順豐、郵政等第三方配送對接，幫助第三方平台運營商開拓市場，實現共赢。
一旦一票制真的來臨，無論是商業公司還是自然人，如果不能及時轉型，都可能在政策環境的變化中，率先出局。
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