來源：賽柏藍 

    三部門發文，加強對醫院票據監管——2020年底前，全面推行醫療收費電子票據管理改革。

    ▍三部門，嚴管醫院票據

    近日，财政部、國家衛健委、國家醫保局聯合發布了《關于全面推行醫療收費電子票據管理改革的通知》财綜〔2019〕29号。

《通知》稱，為深化“放管服”改革，落實個人所得稅大病醫療專項附加扣除相關工作，防範虛假醫療收費票據，決定全面推行醫療收費電子票據管理改革。

    按照《通知》要求，自通知發布之日起，正式啟用全國統一的醫療收費票據式樣，原則上設置一年過渡期，在2020年底前各地區原有票據式樣和全國統一的票據式樣并行。

    此外，各地區财政部門要做好醫療收費電子票據管理改革保障工作，實現本地區系統與财政部系統對接，做到全國醫療收費電子票據一站式查詢、真僞查驗和報銷入賬。并利用醫保網絡通道實現與醫療機構信息傳輸，做好醫療收費電子票據應用工作。

各醫療衛生機構要改造信息系統，調整業務流程，實現與财政、衛生健康、醫保部門系統對接，按規定啟用全國統一的醫療收費票據，積極推進醫療收費電子票據管理改革工作。

    可以看到，這次，财政部、國家衛健委、國家醫保局三部門要系統對接，加強對于醫院票據的管理。

    ▍醫院收支明細全填寫

    此前，有業内人士向賽柏藍表示，醫院的賬目是一塊“深水區”，比較複雜，這也給藥企回扣等不合規行為帶來了操作空間。

    此次，三部門聯合發文，要求醫院規範填寫票據，記錄各項收支，無疑将加大對于醫院的監管力度。

    《通知》提出，要規範醫療門診收費票據填列。醫療門診收費票據填列的收費項目包括診察費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、衛生材料費、西藥費、中藥飲片、中成藥費、一般診療費、挂号費等，以及《政府會計制度》等文件所列其他門急診收費項目。

    醫療住院收費票據填列的收費項目包括床位費、診察費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、護理費、衛生材料費、西藥費、中藥飲片、中成藥費、一般診療費，以及《政府會計制度》等文件所列其他住院收費項目。

    ▍醫療機構也是财務核查對象

    其實，這不是财政部和醫保局首次聯合發文。6月4日，财政部發布加急文件《财政部關于開展2019年度醫藥行業會計信息質量檢查工作的通知》财監〔2019〕18号。

    為剖析藥品從生産到銷售各個環節的成本利潤構成，揭示藥價形成機制，為綜合治理藥價虛高、解決人民群衆“看病貴”問題提供第一資料，财政部選取了77戶醫藥企業開展會計信息質量檢查。

    細看檢查内容可以發現，醫療機構作為藥企主要的終端市場，也被多次提及。

    比如，“為核實醫藥企業銷售費用的真實性、合規性，各監管局、财政廳(局)應對醫藥銷售環節開展“穿透式”監管，延伸檢查關聯方企業和相關銷售、代理、廣告、咨詢等機構，必要時可延伸檢查醫療機構”一處。

    在重點檢查的銷售費用、收入、成本真實性事項下也提到，需要檢查：

    “是否存在醫療機構将會議費、辦公費、設備購置費用等轉嫁醫藥企業的現象”；

    “是否存在通過專家咨詢費、研發費、宣傳費等方式向醫務人員支付回扣的現象”；

    “是否利用高開增值稅發票等方式虛增營業收入，是否将高開金額在扣除增值稅後又以勞務費等形式支付給醫院等機構，或者用于醫院開發、系統維護、學術推廣等”；

    “是否存在按照采購藥品數量向醫療機構或醫務人員銷售返點現象”。

    ▍财務核查，效應顯現

    在财政部對77家藥企開展财務檢查之初，賽柏藍就向一位業内人士了解到，财政部的檢查一定會延伸到整個産業鍊條。

    此次，三部門發文，要求醫療機構推行收費電子票據管理，跨部門共享信息、全程留痕，無疑将影響到藥企的營銷行為，倒逼藥企進一步财務合規。

    其實，财政部核查的效應已經在多地顯現。

    7月23日，國家稅務總局福州市稅務局官網公布一則處理結果——福建祥康醫療器械有限公司開具增值稅專用發票298份，正常票合計開具金額約為2789萬元，稅額約為461萬元，其中價稅合計約3250萬元，被定性為虛開增值稅專用發票。

    此外，國稅總局武漢稽查局也發布公告稱，已有至少7家公司在沒有真實業務的情況下，虛開增值稅發票，分别流向了50家藥械公司。

除要求醫療機構推行電子票據，日前，國家醫保局還發布文件，要求醫療機構加強醫療保障标準化工作，對疾病診斷、醫保藥品、手術操作等進行編碼。

    可以說，上述信号都在顯示，随着相關部門對于醫院管理的逐步加強，醫院大處方、大檢查、等行為将受到約束，這也将倒逼藥企不斷加強營銷、财務合規。