剛剛！醫保常規目錄終于姗姗來遲，一同公布的還有談判品種名單。

此次，确定了128個拟談判藥品，均為臨床價值較高但價格相對較貴的獨家産品。根據《方案》，2019年8-9月為談判階段，2019年9-10月發布談判準入目錄。

專利過期原研和輔助用藥消耗了較多的醫保資金，談判準入是近年來醫保藥品目錄準入方式方面的一個重大創新。

2017年和2018年，分别有36個和17個藥品通過談判方式進入了醫保藥品目錄，包括了利拉魯肽（諾和力）、曲妥珠單抗（赫賽汀）、來那度胺（瑞複美）、奧西替尼（泰瑞沙）等。即使是價格降幅較大的藥物，市場放量也是可以進行彌補的。資料顯示，美羅華、赫賽汀、安維汀、諾和力在2017年的國家談判中降價幅度分别為29%（100mg）、65%、62%、43%。2018年，以上4種藥物的銷售量增長分别為48%、259%、205%、208%，銷售額增長分别為13%、48%、74%、120%。

由此可見，納入醫保後的高價藥物，即使價格降幅較大，市場放量也是可以進行彌補的。

需要注意的是，這可能是唯一的談判機會。此前醫保目錄調整過程中，地方對醫保目錄乙類藥品有15%的調整（調入、調出）權。7月22日，國家醫保局發布《關于建立醫療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》）明确提出，“國家統一制定國家基本醫療保險藥品目錄，各地嚴格按照國家基本醫療保險藥品目錄執行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄内藥品。”“按照杜絕增量、規範存量的要求，各地原則上不得出台超出清單授權範圍的政策措施。對以往出台的與清單不相符的政策措施，由省級人民政府負總責，政策出台部門具體牽頭，原則上在3年内完成清理規範，并同國家政策銜接。”

也就是說，基本醫療保險藥品目錄的增補權将收歸國家醫保局統籌，地方原有的調整權将取消，地方醫保目錄将取消。

之前一些藥品包括新藥，若未能進入國家醫保目錄，還可以積極與各地方醫保局談判通過增補進入地方醫保目錄，這條路行不通後，企業就需要重新考量産品策略了。

最終哪些藥品可以最終進入醫保，降價幅度又能達到多少？我們拭目以待。

附：談判藥品名單

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