近日，2019年醫保目錄發布，醫藥行業紛紛将目光轉移到超級醫保局成立後的這個重量級文件。據悉，新版目錄将從2020年1月1日起正式實施，除了大批品種出現調整外，還有一個核心内容發生調整，勢必對醫藥領域産生巨大變化。

西醫開這些中藥，醫保不予支付

最新文件指出，具有相應資質的醫師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規定支付。

中藥飲片部分包括醫保基金予以支付的飲片範圍以及地方不得調整納入醫保基金支付的飲片範圍。

不得納入基金支付範圍的中藥飲片如下：

阿膠、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、 狗寶、龜鹿二仙膠、蛤蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角尖粉（羚羊角鎊片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、天山雪蓮 、鮮石斛（鐵皮石斛）、西紅花（番紅花）、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、 珍珠、紫河車各種動物髒器（雞内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

另外，目錄中提到：中藥飲片部分标注“□”的，指單獨使用時不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。

名單見下表：

丁香、人參片、八角茴香、刀豆、三七粉、幹石斛、幹姜、大棗、小茴香、山藥、山藥片、川貝母、廣藿香、天麻、月季花、烏梢蛇、烏梢蛇肉、烏梅、烏梅肉、玉竹、艾葉、龍眼肉、生姜、白果仁、白胡椒、百合、當歸、肉苁蓉片、肉豆蔻、肉桂、全蠍、決明子、紅參、紅參片、紅景天、麥芽、赤小豆、花椒、芡實、蘆荟、巫山淫羊藿、佛手、餘甘子、龜甲膠、龜闆膠、沙棘、沉香、靈芝、阿膠珠、陳皮、青果、玫瑰花、郁李仁、昆布、羅漢果、金錢白花蛇、金銀花、炙巫山淫羊藿、炙黃芪、炙淫羊藿、淨山楂、炒白果仁、炒決明子、炒花椒、炒黑芝麻、珍珠粉、草豆蔻、茴香、茯苓、栀子、枸杞子、砂仁、香橼、胖大海、萊菔子、蓮子、蓮子心、荷葉、核桃仁、粉葛、酒烏梢蛇、酒當歸、酒苁蓉、酒蛤蚧、酒蕲蛇、桑椹、黃芪、菊苣、菊花、鹿角膠、鹿角霜、淫羊藿、淡豆豉、琥珀、蛤蚧、黑芝麻、黑豆、黑胡椒、榧子、罂粟殼、管花肉苁蓉片、鮮蘆根、鮮魚腥草、辣椒、蜜百合、蜜罂粟殼、熊膽粉、蕲蛇、蕲蛇肉、薏苡仁、薄荷、橘紅、檀香、藿香、鼈甲膠。

西醫開中成藥受限

其實早在今年7月，國家衛健委官網發布《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，對醫師資質進行規定，開具中成藥有明确門檻：

1、其他類别的醫師，經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格後，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；

2、取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學曆或學位的，或者參加省級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書的，或者按照《傳統醫學師承和确有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。

顯然，沒經過正規中醫臨床、理論知識培訓的西醫被擋在開展中醫藥服務的大門之外。

西學中或将再度引發熱潮

西醫想開中藥飲片或中成藥該怎麼辦？

此前，國務院辦公廳曾出台《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》文件，文件第11條加強中醫藥人才培養明确指出：

建立完善西醫學習中醫制度，鼓勵臨床醫學專業畢業生攻讀中醫專業學位，鼓勵西醫離職學習中醫。

當時該文件在業内引起很大反響，曾對中醫市場帶來一批西學中的新生力量。結合近期醫保目錄的出台，西醫開中藥受到極大限制，可以預測未來醫療市場将再度掀起一陣西學中的浪潮。

如何突破重圍，借力中醫藥發展的紅利，大家心裡應該有答案了。

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