來源：醫谷

    前幾日，一份署名為中國民族醫藥學會的“關于西醫不能開具中成藥處方的建議”在網上流傳，該建議就針對“限制西醫開中藥”政策提出了若幹建議，這表明了西醫對于自身能否開中藥的重視程度。

    近日，山東省衛健委下發《關于轉發國衛辦醫函〔2019〕558号文件做好重點監控合理用藥藥品管理工作的通知》對進一步加強合理用藥管理、使用監測和績效考核做出相應規定，值得注意的是，該《通知》明确，中醫類别以外醫師在《通知》發布前已經取得相應醫師資格并注冊執業，且在院校教育和畢業後教育接受過中醫學課程學習的，可以開具中成藥處方；基層醫療機構的全科醫生和鄉村醫生，可以開具常見病、多發病的常用中成藥處方，也可以延續使用中醫醫師開具的中成藥長期處方；經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格後，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

    山東省該政策的細化源于7月初國家衛健委曾印發的《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》的落實，《通知》明确，要進一步規範醫師處方行為，對于中藥，中醫類别醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規範》等，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其他類别的醫師，經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格後，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學曆或學位的，或者參加省級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書的，或者按照《傳統醫學師承和确有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。

    在日前印發的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知裡，也再次強調，由具有相應資質的醫師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規定支付。

    上述規定也意味着絕大部分西醫将失去中成藥的處方權。

    不過，在8月底末尾全國推進醫療機構合理用藥管理工作電視電話會議上，相關領導對醫療機構合理用藥政策進行了解讀。會議強調，合理用藥通知下發目的是鼓勵西醫學習中醫藥理論，遵循中醫藥特點規律和中醫辨證施治的原則、規範，合理使用中成藥，而并非禁止或限制西醫醫師開具中成藥。政策制定的根本目的，在于提高中成藥臨床應有水平，促進中醫藥事業持續健康發展。

    此次山東“規範中醫藥處方管理”的依據也是“8月30日全國推進醫療機構合理用藥管理工作電視電話會議精神”，有分析人士表示，對于中藥處方的規範将會在各省陸續發出落實。

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