來源： 賽柏藍器械　作者： 米克

    量價挂鈎、招采合一的時代正式到來了。

    官媒解讀兩省中選結果

    9月9日，人民日報在“政策解讀·聚焦”闆塊刊發《高值醫用耗材集中帶量采購破冰》一文，針對目前全國高值耗材治理情況進行了相關解讀。

    心髒支架、人工關節、眼科人工晶體等...這些是人們常見的高值醫用耗材。近期，針對其價格虛高等問題，國辦印發《治理高值醫用耗材改革方案》，明确高值醫用耗材将迎來帶量采購。

    安徽、江蘇率先對部分高值醫用耗材進行帶量采購，兩省首批中選結果已出爐。

    規模不算大，但效果明顯

    近期，安徽以公立醫療機構采購聯合體為主體，聯合對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類産品帶量采購。

    采購量為2018年度兩類耗材采購量的70%、90%，同時規定醫療機構采購使用量不得低于2018年度的80%。

    從價格降幅的情況來看，骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%，國産品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%；

    人工晶體類總體平均降價20.5%，國産品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%。預計兩類産品年節約資金分别為3.7億元和0.29億元。

    對于江蘇來說，是55家三級公立醫療機構組成的聯合采購聯盟，拿出全年用量的70%采購，談判的品種為雷帕黴素及其衍生物支架和雙腔起搏器。

    而支架是按單個品種談判，中選品種平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按生産企業談判，中選企業涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。價格平均降幅從15%到55%不等，最高降了95%。

    對此，國家醫保局醫藥價格和招标采購司司長鐘東波表示，兩省此次試點帶量采購的規模不算大，但效果很明顯。

    帶量采購品種将繼續擴大

    從兩省帶量采購的品種上看，均是采購金額較大、臨床使用較多、競争性較強的品種。

    由于國家層面的耗材統一分類和編碼仍在進行中，需要先破解标準、分類不一的問題。

    安徽的做法是建立以臨床需求為導向的“組套分組法”，形成可比的價格體系。江蘇是分支架和起搏器兩個組别談判，降幅最大産品将成為采購單位必選産品。

    同時，江蘇将擴大高值耗材帶量采購範圍。

    今年年底前，實現公立醫療機構使用的血管介入、非血管介入、神經外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫用耗材和骨科、普外科、心胸外科、體外循環及血液淨化、口腔科等五大類高值醫用耗材在省平台采購，對重點品種開展組團聯盟集中采購。

    對于目前高值耗材的帶量采購情況，業内人士指出，帶量采購是降低虛高價格的重要手段之一。安徽、江蘇兩省的實踐做到量價挂鈎、招采合一，效果明顯。這說明選好品種，分類推進，對複雜性做好預案之下，大部分高值醫用耗材是可以帶量采購的。

    中間商沒有差價賺了

    據悉，安徽省高值耗材帶量采購方案有12個重點，在價格談判、采購量、配送以及回款周期都做了明确規定。

    值得注意的是，談判基礎價（入圍參考價）的設定為“三選一”，将“兩票制中的第一票價格”作為了其中一個選項。

有業内人士指出，在降虛高、擠水分的主旋律下，第一票價格被列入入圍參考價後，不是“沒有中間商賺差價”，是中間商沒有差價賺了。這是帶量談判一大功效，要保證企業的利益，價格與采購量要形成此消彼長之勢。

    需要指出的是，在談判環節仍要多次報價。

    以江蘇省南通市發布的“談判須知”為例，談判要進行多輪報價，逐輪淘汰的方式，最終确定最低價格的産品為拟中選産品，報批後正式公布。

    如果最低價相同，則由專家根據産品質量、供應服務、信譽等因素進行綜合評定，再确定拟中标産品。

    同時，将次低價格産品作為備案采購，以保障供應量。價格談判确定後，醫院直接與供應企業簽訂合同。

    從目前多地的動作來看，高值耗材帶量采購已經闆上釘釘，正逐個擊破。

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