來源：看醫界  

據媒體報道，10月10日下午，在北京雁栖湖國際會展中心一層，偌大的一号報告廳裡人頭攢動，不少進場稍晚的參會者隻能在會場後方保持站姿聽會，有的人則直接在會場兩旁的台階處席地而坐。



這裡在舉辦一場什麼樣的報告會？為什麼會有這麼多人關注？

原來是第十一屆中國醫藥企業家科學家投資家大會——政策熱點研讨會，國家衛健委、醫保部門有關官員将對近期4+7擴圍等熱點問題進行回應，因此自然吸引了來自醫藥企業、投資機構的衆多參會者的積極關注。

會議上，國家醫保局領導明确表态：“醫保不為灰色費用買單。”

那麼這個表态是否透露出未來的走向信号？對醫院和醫生來說，醫保不為灰色費用買單意味着什麼？

醫保不為灰色費用買單！

下一步有兩方面要堅決做到。

第一就是堅決做到對創新藥的支持。“将通過醫保目錄動态調整，定期将創新藥納入醫保目錄中……我們對集中采購的仿制藥降價騰出空間将用于對創新藥的支持，這一點是堅定不移的。”

第二則是醫保部門堅決不為虛高銷售費用買單。“今後醫保部門秉持戰略購買和價值購買的趨勢，有一些同志可能說醫保是因為沒錢了才搞集中采購，我要做一個正式的澄清和聲明，醫保現在總體運行平穩，收支還有結餘，不是因為沒錢了才做集采，我們的價值觀是隻買對的不買虛高的灰色的内容，這也是旗幟鮮明的要和社會各界說的，醫保沒錢不會為虛高的灰色費用買單，有錢同樣不會為虛高灰色費用的買單。包括創新藥我們鼓勵他進醫保目錄，但是你也别搞灰色費用，我們也不會買單！”

而據了解，戰略采購的特點是總購置成本最低、建立雙赢關系、建立采購能力、制衡是雙方合作的基礎。而價值購買就是隻買對的不買貴的，用醫保局的話，就是“我們的價值觀是隻買對的，不買虛高的灰色的内容”。

醫保改革号角吹響，醫療界正迎變革

當然，如果這一想法變成現實，那麼将預示着多少年來藥品價格虛高的問題将得到徹底解決，帶金銷售模式将走進墳墓。被帶金銷售推起來的不合理用藥行為、腐敗叢生也将一同被埋葬。

對于企業，将幹幹淨淨做有價值的藥品，對于醫院，将踏踏實實辦醫院，不再依靠藥品銷售維持生存和發展，對于醫生，将踏踏實實做醫生幹醫療，看病下藥，不再會為了好處而用藥，隻選對的不選貴的。

那麼，醫保局成立一年多來，在藥品方面主要幹了哪些事？主要是兩件事，一件是談判采購，談成品種17種，一件是4+7帶量采購，第一次談判品種32種，最終談成25種，這次擴圍隻是由北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市擴展到全國，不過品種并沒有如之前預計的增加，與醫療機構使用藥品品種比仍是九牛一毛。

為了擴圍順利，盡管國家組織聯盟采購，帶量采購、量價挂鈎的理念不變；保質量、保供應、保使用、保回款的配套政策不變。但在兩個方面還是做出了微調，即“第一，允許三家中标；第二，由于這次擴圍是在4+7的基礎上全國擴圍，我們也是在規則設置上相對弱化了競争，希望引導企業有序競争，三家中标的企業沒有硬性要求拉平最低價。”

這次醫保局表态“醫保不為灰色費用買單”，說法很美好，不過真要做到還有一些問題需要正視和解決，因為藥品價格最終需要市場說了算。不客氣地說：“灰色費用”也不僅僅是藥品，器械、衛材也有，即使擠幹了藥品、器械、衛材的水分，幹幹淨淨沒有回扣，也并意味着“灰色費用”就徹底斷絕了，診斷、治療是否合理，藥品衛材使用是否合理，也就是說醫療服務太複雜了，過度醫療在醫學上判斷實在是一個太難辦得到的事。

但不管如何，作為醫院、醫生應該聽到醫療改革号角的聲聲嘶鳴和咚咚戰鼓聲，積極主動做出必要的改變，因為“醫保不為灰色費用買單”這樣的宣示，也是未來醫療界變革一大趨勢。

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