來源：賽柏藍

一支西地蘭 92，一支去甲腎腎上腺素 27，一支氯解磷定198元。曾經的廉價救命藥，你還用的起嗎？就算你用得起，也不一定有藥……




▍救命藥價格猛漲




近日，多家媒體報道了多種急救藥價格暴漲缺貨的問題。包括西地蘭（去乙酰毛花苷注射液）、去甲腎腎上腺素、氯解磷定、碘解磷定等衆多臨床常用的廉價救命藥，在近年來，價格均有非常明顯的提升。




據報道，2015年以來絕大部分急救藥均在急速漲價，漲幅少也有3倍，漲幅大的甚至将近60倍。






（數據來源：健康時報綜合湖南第一中醫醫院、四川遂甯市中心醫院、清華大學附屬北京清華大學長庚醫院等醫院提供數據整理，截至2018年11月8日）




清華大學附屬北京清華長庚醫院急診科副主任張向陽對健康時報表示，“現在，氯解磷定不僅我們醫院沒有，聽說全北京的醫院都缺。氯解磷定從2016年初的每支4.61元漲到現在的每支198元，一盒從20元左右漲到一盒990元，但還是買不到，目前醫院隻有用碘解磷定替代。”




對照上表我們可以看到，碘解磷定的價格，也已經從1.94元/支漲到98/支，漲價幅度将近50倍。




有人可能會認為，這種藥又不經常用，貴一點總比沒有好。但是，有醫務人員曾向賽柏藍表示，像西地蘭、去甲腎上腺素這些藥，ICU和心内科用量很吓人。




對此，張向陽也向健康時報介紹，“雖然大部分急救藥用量都不會太大，但像去甲腎上腺素這樣的藥品在急救中需24小時不斷給藥，單體用量大。”，除了去甲腎上腺素使用量大以外，在搶救有機磷農藥中毒的患者時，使用氯解磷定量多的時候每天可達6支，有的甚至達10多支。這也就意味着，患者需要承擔的治療費用也在不斷上漲。




▍救命藥漲價的原因




丁香園旗下的Insight數據庫顯示，很多急救藥的價格，在2013 年之前均保持比較穩定，在2013 年後才逐漸出現藥物價格小幅上升。然而，到了2018 年，很多急救藥的價格卻開始飙升，漲幅基本在 10 倍以上甚至高達70 倍。




部分藥品漲幅情況如下：






△ 解磷定：較最低價格上漲 70.3 倍






△ 布比卡因：較最低價格上漲 47.4 倍






△ 西地蘭：較最低價格上漲 28.5 倍






△ 間羟胺：較最低價格上漲 30.9 倍






△ 氨基己酸：較最低價格上漲 72.3 倍




對于急救藥漲價、斷貨的情況，在丁香園新浪微博發布相關文章中，有非常多的留言評論，而且有很多是值得大家深思的。









（來源：新浪微博）




為什麼2018 年會出現藥價的急速上漲？很多人第一反應，應該都是——原料藥短缺、漲價。




說到原料藥的問題，相信大家都再熟悉不過了。原料藥價格的波動，相關制劑受影響是不可避免的。因為原料藥問題，不少藥品都面臨漲價、斷供。




近日，一則商業公司發給醫院的斷貨說明在業内流傳。通知顯示，斷貨的藥品為鹽酸利多卡因膠漿，斷貨原因是廠家無原料，無法生産。






（來源：網絡）




此外，近日，遼甯省再次下發《遼甯省易短缺藥品2018年第3号預警預報的通知》。其中，有15個藥品企業于原料、企業生産線改造等原因而造成産能不足；6個藥品企業自述由于采購不到原料而停産；2個藥品以原料藥價格上漲、中标價格低為由不能正常供應。




采購不到原料停産的藥品有重酒石酸間羟胺注射液、鹽酸利多卡因注射液、氨基已酸注射液、托吡卡胺滴眼液、卡托普利片、異煙肼注射液。




原材料短缺，生産廠家減少，斷貨式漲價是此次藥物漲價的主要原因。而這些成本，會随之轉嫁到藥品之上。




近年來原料藥價格上漲情況：



（來源：網絡）




據證券時報報道，價格的變化勢必影響整個市場進行調整。從今年前三季度的數據來看，多家原料藥生産業績出現了大幅上漲。




但是回過頭來看，為什麼原料藥生産業績上漲，制劑生産企業反而停産了？說到底，還是藥品利潤的問題。很多急救藥是臨床必需但是需求量小，對于生産廠家的積極性影響較大。




此外，在藥品招标中，很多原來價格低、産量小的急救藥，雖然可以直接挂網，但随着原料藥價格的上漲，仍然面臨很大的價格壓力，甚至出現了成本倒挂現象。




因此，很對生産廠家不得不減少甚至放棄這些急救藥品的生産。而對于行業出現的這種亂象，國家相關部門也已出手整治。




2017年7月，國家發改委發布公告，對浙江新賽科藥業有限公司、天津漢德威藥業有限公司濫用市場支配地位，以不公平高價銷售異煙肼原料藥以及無正當理由拒絕交易一案依法作出處理決定，對兩家公司罰款共計44.39萬元。




2017年11月，國家發改委發布《短缺藥品和原料藥經營者價格行為指南》，明确了相關經營者不得就短缺藥品和原料藥實施捏造散布漲價信息、囤積居奇、串通操縱市場價格等違反《價格法》的行為。




在供應保障方面，在2017年6月，國家衛計委等9部門聯合印發的《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》就提出，建立短缺藥品供應保障分級聯動應對機制，實行短缺藥品供應保障分類精準施策。




在11月27日國家衛健委召開的新聞發布會上，國家衛健委體改司監察專員姚建紅在會上稱，衛健委建立健全短缺藥品監測語境和分級應對體系，确定500多個短缺藥品監測哨點，梳理139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分的藥品已恢複生産供應。




我們期待，随着國家醫改的推進，解決藥品短缺問題的各項政策的逐步落實，短缺藥品問題能夠真正得到解決。