來源：藥脈通/賽柏藍  

第一個聯動的省份，要來了？



▍福建，全省落地4+7




近日，據藥脈通消息，福建省政府相關部門組織召開跟進國家集采使用工作座談會，主要議題為“福建省全面落實跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施方案（讨論稿）”。




網傳資料顯示，實施方案的讨論稿要點如下：




1、福建省公立醫院将全面執行。




2、以年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎量，以完成采購基礎量及年度采購使用中選藥品占同種藥品使用量60%為條件，優先挂網。




3、中選藥品優先使用，确保帶量采購，統一醫保支付價（相差大的要談判，2-3年完成，與國務院方案一緻）。非競争組通過一緻性評價藥品及競争組藥品按中選藥品制定最高銷售限價，其他藥品談判降低銷售限價。




4、确保貨款結算。




5、完善藥械陽光采購機制，建立價格動态調整，深化醫保支付制度改革，福州、廈門将列入DRGs改革城市試點。




6、廈門可能3月1日執行，全省可能4月1日執行。




一直以來，作為全國首批深化醫改綜合試點的省份，福建出現了“三明經驗”、“廈門模式”、“長汀特色”等廣受關注的醫改樣本，因此也有醫改試驗田之稱。




而此次會議的召開，被業内認為“第一個對4+7帶量采購結果全省落地的省份”。




▍中标産品，獲得福建省60%的市場份額？！




之前，對于4+7價格是否聯動的問題，賽柏藍曾咨詢接近國家帶量采購的專家。該專家表示：“在産能承諾、配送響應、采購使用、貨款支付，以及醫保支付等一系列配套措施上都有充分的保證、體現權利和義務對等的前提下，鼓勵非中選地區在采集4+7中選價時，模式和價格一起聯動。”




而從上文的讨論稿要點顯示，福建省用年度藥品總用量的60%作為采購基礎量，使4+7中标産品優先挂網，實現了“以量換價”，也一定程度上體現了“模式和價格一起聯動”。




從4+7的貫穿邏輯來看，其談判價本身就是考慮薄利多銷基礎上的底線價格，量越多，優勢越大，獲利越多。




如果此次讨論稿為真，中标産品以中選價在福建挂網，則在原本4+7試點城市的基礎上，又拿到了福建60%的市場，顯然是其另一次市場放量的好機會。




此外，讨論稿中還有一條需要注意：非競争組通過一緻性評價藥品及競争組藥品按中選藥品制定最高銷售限價，其他藥品談判降低銷售限價。




有這樣一種可能：國家帶量采購的模式中，過評超過三家是競價，兩家為議價，一家為談判——讨論稿中的非競争組和競争組或許是由此而來。




因此，賽柏藍分析，讨論稿意為，4+7未中标藥品需要按照中标價制定最高銷售限價，其他藥品以談判的方式降低銷售限價。




▍福建，或這樣保障采購量




自從4+7進入人們的視線，“如何保證約定的采購量，如何激勵醫生？”就成了醫藥人讨論的永恒命題。




在網傳消息中，福建也對此作出相應措施：福建省公立醫院将全面執行；完善藥械陽光采購機制，建立價格動态調整，深化醫保支付制度改革，福州、廈門将列入DRGs改革城市試點。




此前，在上海市的帶量采購中，對醫院的醫保費用作出相應規定：如果采購了帶量品種節省的醫保費用，醫院是可以留用的，相當于對醫院的激勵。




而福建省也通過DRGs的付費模式，深化醫保支付方式改革，使醫療機構自動控制成本，節省醫保費用，這樣也激勵了醫院選擇價格低到地闆價的中标産品。




顯然，福建和上海的措施有異曲同工之處。




廈門3月1日，全省4月1日，按照網傳時間，此次福建落地速度可謂相當迅猛。但同時，據藥脈通消息，此時間可能仍有變動，本次座談會主要是就該讨論稿征求意見，文件以最終文件為準。




如果此次網傳消息為真，第一個聯動的省份，要來了！

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